北京供卵自怀医院

试管婴儿手术的步骤有哪些?详细解答!看看具体有什么要求?

更新时间:2023-04-26 13:26点击:

不孕不育症不像癌证那样令人感到死亡的威胁,但是对于一个家庭来说,也像是收到死亡的通知书,因为它的伤害性不同寻常,对于家庭和夫妻情感造成很大的困扰。在上个世纪70年代的时候,全世界首位试管婴儿在美国问世,我国首例试管婴儿1988年3月10问世。在现在,试管婴儿慢慢变得普遍起来,很多的不孕症夫妻依靠“试管婴儿”来延续下一代。

去医院进行促排卵的的详细步骤

促排卵是使用药物诱导卵泡发育及排卵,适用于一些各种原因导致排卵障碍的患者。不过有很多姐妹们可能是不了解去医院进行促排的流程,下面进行总结。

一般来说,在进行促排卵3-4个月的时间没有自发的排卵,就需要考虑促排;然后就是需要提前进行预约,因为现目前生殖科室的人是比较多的。所以提前预约好医生;然后不要以为只有月经期去才行,其实不是的。你本身就是排卵障碍,要等到月经那真的是未知。人工周期都是可以做的,没有必要等自然月经;促排的时候最好是早上去,而且在前一天晚上就不要进食、喝水,因为会进行抽血检查;然后医生会安排进行激素检查,确定没有排卵的迹象;然后不是月经周期的可能会进行催经;催经成功后绘会在月经第五天吃上达英或者优思明,做人工周期降激素,大概2~3个周期,一般激素都能下来。也可以联用二甲双胍,部分降不下来激素,那就要结合自然调理再尝试;医生会根据患者的具体情况而选择有针对性的促排卵药物,与此同时还会注意使用药物以后会不会出现不良症状。为了更好的调整药物用量和用药时间,医生会在卵巢用药以后,观察卵巢对促排卵药物的反应情况;激素下来之后,月经第3~5天就可以开始用促排卵药了,期间每隔两三天,需要抽血查激素和B超检查卵泡大小及数量;一般可以连续促2~3个周期然后休息再促,不过具体的要结合患者实际情况进行评估;如果说促排成功后,会在医生的安排下进行同房,就会有很大几率可以受孕。

促排卵可能是需要2-3个月的时间,在这个期间是需要随时监测到卵泡的发育情况的,只要卵泡正常都是好的表现。不过为了让卵泡好好的发育所以在促排期间要注意以下几点:

促排卵中卵巢明显增大,卵巢活动度增加,容易发生卵巢扭转,故应避免剧烈运动、过度充盈的膀胱突然排空、快速弯腰、转身及翻身等;促排卵期间可服用叶酸及维生素,E辅酶Q10等,可能会提高卵子质量,备孕前也可服用;一定要禁止同房,如果在促排期间同房的话,会影响到卵泡;每天注射促排卵针时间相对固定即可,前后相差不超过2小时,偶而相差超过2小时也不会影响治疗效果;按照医嘱及时返院复诊,治疗过程中不能随意停药,复诊时需挂普通号、抽血及超声检查;用药期间多吃富含蛋白的食物,如虾类(体质过敏者禁食)、肉类、蛋类、豆类等;以上就是关于促排卵的步骤,虽然这个步骤并不复杂,但是需要患者严格配合,才能事半功倍。而且促排卵一定要在医生的指导下进行服用的,千万不要自己随意的服用这类药物。

试管婴儿步骤

试管婴儿就是体外受精联合胚胎移植技术(IVF-ET),是指分别将卵子与精子取出体外后,置于培养器具内使其受精,进一步培养形成胚胎,再用移植管将胚胎移植回母体子宫内发育成胎儿的操作技术。

1、控制性超促排卵

就是我们常说的“进周期”。我经常会给病人打比方,吃5个馒头饱,这是开始吃“第一个馒头”。不过这里有些患者可能会发出以下几个问题:

问题一:为啥要促排卵?自己又不是不长卵?

由于正常人生理状态自然周期中只有一个优势卵泡发育,这个优势卵泡必须是没有任何问题的情况下,历经生长、取卵、受精、培养分裂后,战战兢兢地形成一个胚胎移植,而移植一个胚胎的妊娠率是很低的。所以需要采用控制性超排卵来增强与改善卵巢功能,以达到不受自然周期的限制、获得多个健康卵子的目的,提供多个胚胎移植,并尽量使黄体发育与子宫内膜功能同步。

虽然目前也有国家因为治疗费用体制的不同,患者选择自然周期取卵。很多年龄大,卵巢功能差的患者,没有办法的办法也在进行自然周期取卵,但是这都不是主流首选的趋势。

问题二:我要用什么样的方案,怎么我和XX的方案不一样?

“我和XX都是这个方案,她怎么用这个药,我怎么没用?是不是医生忘记给我开了?”,控制性超促排卵的方案很多,长方案是年轻、卵巢功能相对较好女性应用的国际上都认可的方案。虽然历时时间长,但是对于得到相对同步、数目多的卵母细胞它还是有他独特的优势。一般是先用GnRHa使体内FSH和LH降调,再施与FSH或HMG等促排卵药物,刺激卵巢中的卵泡成长,依据机体对药物的反应性调整药物使用剂量,女性的年龄及药物的使用剂量不同,所获得的卵子数亦不同。

还有很多其他的方案,包括短方案、拮抗剂方案、超短方案、微刺激方案、以及现在应用越来越成熟的超长方案。你目前的方案,是医生为你选择的最适合你的方案。不同的患者,不同的方案;同样的方案,不同患者实施起来也存在个体化差别在里面。

治疗的最大禁忌就是把人当成机器人,千篇一律的流水线。无论什么样的方案,在我们没有尝试之前,是没有绝对定论的。临床中总能碰到很少比例的人群是不按常规出牌的。言外之意一个很年轻,卵巢功能看起来不错的患者,也有可能长方案应用起来,并没有达到预期的效果。一旦出现这种状况,我们要充分分析,下周期需不需要换方案,这个判断就是在拼医生的理论基础和临床实践经验了。

试管婴儿手术的步骤有哪些?详细解答!看看具体有什么要求?
2、卵泡监测

为评价卵巢刺激效果与决定取卵时间,做阴道B超来监测卵泡大小,并配合抽血检查技术水平:E2值(雌激素)、LH(黄体生成素)、P(孕酮),调整用药剂量。当二至三个以上的卵泡直径大于18mm,且14mm以上的卵泡数与E2值相当,便可注射人绒毛促性腺激素(HCG),促使卵泡成熟。

这就是我们常说的“打夜针”或者“扳机”。目的是为了让卵母细胞周围的颗粒细胞松散,从而得到卵母细胞。是关键的关键!如果夜针打不好,意味着前边的控制性超促排卵的工作白做了。在注射HCG后34-36小时取卵。

3、取卵

最常用的取卵方式是经阴道B超引导,将取卵针穿过阴道穹窿,直达卵巢吸取卵泡液,并立刻在显微镜下寻找卵子,将卵子移到含胚胎培养液的培养皿中,置于实验室37°C,含6%二氧化碳的培养箱中培养。可以根据个人耐受,卵巢位置,卵泡数目多少,酌情选择需不需要进行麻醉。

4、取精

男方取精的时间与取卵的日子为同一天,通常取到卵子后通知男方取精。取精前洗净双手,用自慰法留取精液。所给的小杯是无菌的,留取时不要触摸杯缘及杯内。取出的精液采用上游法或密度梯度离心法处理,使精子获得受精能力,通常在控制性超促排卵过程中,医生会提前告诉患者丈夫合适时间排精,以保证在取精日有最佳状态的精子质量。

5、体外受精

这是实验室工作的重头戏。取卵后4-5小时将处理后的精子与卵子放在同一个培养皿中,共同培养18小时后,可在显微镜下观察受精情况。若精子质量太差,无法自然受精,则必需以单精子显微注射ICSI强迫受精,目前我们多进行短时受精,于取卵日晚6-8时,看有无受精迹象,从而确保及时发现不受精的突发状况,及时补救。

6、胚胎移植

受精卵可在体外培养3-6天。此时依据病人的年龄、曾经怀孕与否及胚胎的质量,决定移植胚胎的数目,通常移植1-2个胚胎,多余的胚胎可冷冻保存。胚胎移植不需麻醉,没有疼痛。随着体外培养条件的进步,胚胎可以在体外培养到囊胚阶段,推迟胚胎移植的时间,对体外培养的条件要求非常高,可通过筛选淘汰发育潜能不佳的胚胎,提高妊娠率,降低多胎率。

内膜的准备相对胚胎的获取要简单的多,所以一旦存在并发症,以及确切影响子宫内膜容受性的因素和一些突发状况,建议全部胚胎冷冻,暂不移植。以免浪费了珍贵的胚胎。目前临床上剖宫产后行试管婴儿助孕的患者越来越多。剖宫产瘢痕妊娠也是产科的一个棘手问题。所以对于剖宫产术后的病人,我们在胚胎移植前一定要充分关注,沟通和交流。

7、黄体支持

由于取卵以后黄体功能不足,常规需要给予黄体支持,补充孕激素。给药方式有阴道塞药、口服、肌肉注射三种。医生会根据病人情况灵活使用。这里肯定有人会问“我已经完成了胚胎植入的过程,医生总是告诉我们胚胎着床和正常妊娠一样,那为什么我还需要用这么多的药物?”

其实用药物并不意味着胚胎着床的过程和正常妊娠大相径庭,而是因为:多数的控制性超促排卵方案都是以抑制内源性LH峰值为目的,同时超生理水平的雌、孕激素,负反馈作用垂体,导致黄体期孕激素水平下降;再加上取卵过程中,卵泡液吸出体外,颗粒细胞进一步损失,进而加重了后期黄体功能不足。所以我们胚胎移植后应用药物进行黄体支持,以增加受孕几率是必须的。

8、胚胎妊娠

胚胎移植后14天,到医院抽血测HCG判断胚胎是否生化妊娠。移植后28-30天,B超确定是否临床妊娠。一定要按时抽血检测HCG水平。之前有两例患者,其中一例患者的第一胎,第二胎,都是测尿HCG阴性,但是抽血血值都在200-300之间,最后顺利生产。所以,一切结局以血HCG检测为准。

上面就是试管婴儿的全过程,了解清楚了就可以从基础开始稳扎稳打,循序渐进,系统规范的治疗开始。不过对于做试管婴儿手术是没有捷径的,要一步一步进行。

美国第三代试管婴儿技术详细解读

 1.美国试管婴儿技术已经由最初的第一代试管婴儿IVF(常规受精)技术和第二代ICS(单精子注射)技术发展到了目前国际上最先进的第三代PGS/PGD(种植前基因诊断)技术。美国第三代试管要儿PGS/PGD基因检测技术针对囊胚的46条染色体进行全基因筛查,可以杜绝125种家族性遗传疾及染色体异常型疾病,是大齡女性、基因异常和因某些因素而无法完成自然受孕患者获得健康宝宝的最有效途径。

 2. 第一代试管婴儿技术和第二代试管婴儿技术是不可以做基因筛选的,只是单纯的治疗男女不孕不育症使其妊娠的过程。目前只有第三代试管婴儿技术是可以做基因筛选的,在胚胎移植前对抽取胚胎中一个细胞进行基因检查,以规避由于准父母染色体数目、结构异常造成诞下不健康宝宝的风险。尤其针对自身表型异常,但染色体结构异常携带者,以及由于年龄增加导致卵子精子变异增多的准父母。同时,PGD可以知道宝宝的核型,定制宝宝,这对于在该方面有要求的夫妇无疑是福音。美国第三代试管婴儿技术PGS/PGD可以筛选出染色体无缺陷的胚胎,还可以排除125种以上的遗传性疾病。

 3.有人认为,实施第三代试管婴儿技术(PGD)会降低患者妊娠率?PGD的对象往往是有遗传病、反复自然流产、平衡异位、少弱精子症等患者,通常年龄偏大,获得胚胎数量较少,再进过PGD筛选后,可供移植的胚胎数更少。因此认为接受PGD治疗的试管婴儿成功率往往不如其他试管婴儿,然而临床妊娠并不代表能够生出健康的宝宝,而PGD美国试管婴儿由于经过胚胎筛选,一旦妊娠,其流产率比普通试管婴儿要低,出生缺陷率明显下降。

 小编说了这么多,相信大家对美国第三代试管婴儿手术有了相关的了解了,美国第三代试管婴儿技术的诞生,不仅弥补了一、二代的不足,还提高了试管婴儿的成功率,以优生优育为目的,助更多家庭顺利生育健康宝宝的梦想。

舌系带矫正术手术步骤

舌系带过短需要进一步到医院进行确诊,如果新生儿出现吮吸,或者是吸奶困难或者是有吞噬或者是影响到患者的语音清晰度,这种情况我们才进行手术的矫正。

舌系带手术最佳年龄在一岁左右

舌系带手术的方法要根据舌系带过短的具体情况来定,具体如下:

1、如果舌系带只是呈薄膜样,附着比较靠前,这样可以直接用剪刀剪开薄膜,使舌系带延长,让舌尖运动更加自如;

2、如果舌系带是呈纤维柱状的,直接将舌尖固定于下前牙舌侧的牙龈,可以直接用剪刀剪断或者用电刀直接切断,这样可以防止出血,立刻使舌尖能够活动自如;

3、如果舌系带不只是薄膜或者是短的非常严重,在切开舌系带的薄膜以后舌尖仍然不能自如的运动,要分离舌底的肌肉,进一步的延长舌腹部的黏膜,使舌部能够自如的运动,然后再进行缝合。

Tips:

以上就是舌系带短手术的步骤。舌系带手术主要以切开为主,操作过程并不复杂,可在一般门诊手术室麻醉,然后切开一部分,再缝合,达到止血目的,另外舌系带手术后很多注意事项需要了解,家长和孩童需要注意。

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