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试管婴儿的促排卵方案有多少种

更新时间:2023-03-26 12:04点击:

试管婴儿对医院和医生的要求很高,在试管婴儿手术之前,期间和之后有很多地方需要注意。为了获得高质量的成熟卵和胚胎,有时需要使用药物。那么,排卵期有多少种试管婴儿排卵计划?患者提出了疑问,这个小编将向您介绍。

试管婴儿促排有几种方案?试管婴儿促排方案对比助你好孕

试管婴儿促排有几种方案?试管婴儿促排方案对比助你好孕。对试管婴儿有过了解的人都知道,试管婴儿促排是一个必经的方案,目的就是为了促进卵子发育取得优质卵子。今天就和大家聊聊试管婴儿促排有几种方案?试管婴儿促排方案对比助你好孕。

在做试管婴儿前,医院会对夫妻双方的身体做一些常规体检,其中,最重要的要评估女方的一些生育条件,包括卵巢储备功能的情况。

医院会根据年龄、卵巢储备功能情况、有无子宫内膜异位症病史、有无其它相关的情况来进行选择。

对于已经开始接触试管的各位准妈妈们来说,那些令人眼花缭乱心生困惑的促排方案真是令人头疼又没法避开。

在介绍试管婴儿促排有几种方案之前,我们要先了解卵子是怎么成长的?

在常规状态不用任何药物的情况下,每次月经初期,女性体内都会有多颗原始卵泡同时开始发育,但经过2周左右的时间,每一批次的卵泡中都会有一颗长大、成熟并且排出,而这就形成了女性每月一颗的珍贵排卵。

在这个卵泡自主发育到成熟的过程中,下丘脑起到了关键的作用。

女性的身体通过下丘脑分泌的GnRH接受来自卵巢内雌激素的反馈,然后根据收到的反馈情况,通过GnRH给垂体下达分泌FSH的指令、促进卵泡生长。

随着卵泡的长大,雌激素逐渐升高,GnRH接到反馈,再让垂体分泌LH从而排卵。周而往复,完成女性每月一次的造卵大业。

通过上面的分析我们知道,卵泡的生长和排出并不是由卵巢决定的,而是由大脑决定的。

因此,当我们想要“征集”更多卵泡同时发育——也就是进行促排卵的时候,关键步骤,就是要想方设法“骗过”大脑:

1、要么让大脑分泌更多的FSH促进更多卵子生长;

2、要么抑制垂体功能,控制卵子排出。

于是,所有的促排药物和促排方案的组合,其实都是基于为了实现上面的目的,与大脑展开“谈判”的不同方法罢了。接下来,我们就来仔细地说说看。

试管婴儿促排有几种方案?

试管婴儿促排归根结底无非就是两大目的:

☑根据卵子生长规律,促进卵子的发育、成熟。

☑通过抑制垂体功能,控制卵子生长和排卵的节奏。

因此,根据促排目的的不同,医生们在结合了患者自身的具体情况后,通过使用以上这几种常见药物互相搭配,就构成了诸如长方案、短方案、拮抗方案、微刺激方案等在内的六大促排卵方案,来实现相应的促排卵效果。

试管婴儿促排方案对比一、卵泡期长方案

这个方案是国内近几年开始使用的一种改良的长方案,该方案的最大优点是新鲜移植的机会增加,着床率和妊娠率较高。

适用人群:

对于卵巢储备功能正常,既往无卵巢低反应史。

用法:

月经第2-3天,行阴道超声检查,阴道超声检查没有无特殊,给予长效达菲林3.75mg(降调)肌注,28天后复诊。医生根据血激素水平及B超结果决定启动剂量及时机,大多数患者会在降调后28-42天之间启动,促排卵过程中雌激素水平不是很高。一般促排10-14天后夜针,夜针后36小时左右取卵。

试管婴儿促排方案对比二、超长方案

适用人群:

一般用于卵巢储备功能正常的子宫内膜异位症或子宫腺肌病患者、前次/反复促排卵周期胚胎质量差,或者反复种植失败的患者。

用法:

启动之前使用2-3次的降调,每次达菲林剂量1.8-3.75mg之间,一般每次降调药物使用间隔4周,最后一次降调后3-4周启动,其余打针所需要时间以及夜针时间与长方案相同。

试管婴儿促排方案对比三、拮抗方案

适用人群:

该方案主要用于卵巢高反应人群如多囊卵巢综合征的患者。对于正常反应、低反应及首次试管婴儿失败的患者,医生可以根据患者的具体情况选择拮抗剂方案。

优点:

该方案治疗周期短(一般促排卵9天左右)、患者往返医院次数相对长方案少。如果卵泡过多发育,可以通过改变夜针的用药方案+全胚冷冻来达到预防卵巢过度刺激综合征得发生的目的,这一点是长方案所不具备的。

方法:

月经第2-4天,根据血激素及B超的结果及患者的自身情况,医生决定启动剂量。促排卵的第5-7天后会加用拮抗剂以防止卵泡早排,一般促排9-10天后夜针,夜针后36小时左右取卵。

试管婴儿促排方案对比四、黄体长方案

适用人群:

对于卵巢储备功能正常,既往无卵巢低反应病史,可作为首选使用方案。

用法:

治疗周期前的黄体中期(月经周期第19-21天或排卵后第5-7天)复诊,行阴道超声检查。阴道超声检查提示属于卵泡后,给予长效达菲林0.8-1.0mg(降调)肌肉注射。14-21天后复诊,或者每日注射短效达必佳0.5-1.0mg,连续注射14-18天,医生会根据血激素水平及B超结果决定启动剂量及时机。一般促排10-14天后打夜针,夜针后36小时左右取卵。降调的目的是抑制LH峰,从而抑制卵子早排,同时在黄体晚期降调,避免了卵泡过早募集出现的卵泡差异性大,可以控制卵泡的均一度。

试管婴儿促排方案对比五、微刺激方案

适用人群:

卵巢低反应患者、曾患有雌激素依赖性疾病不宜大量的促性腺激素促排卵的患者,或者以往使用其它超排卵方案,结局不够理想的患者。

方法:

试管婴儿的促排卵方案有多少种

月经第2-4天,医生根据血激素及B超的结果及患者的自身情况决定用药,一般促排卵药物不超过150U,可以加或不加口服药物(克罗米芬或来曲唑),促排卵后期会加用拮抗剂以防止卵子早排。一般促排7-9天后夜针,夜针后36小时左右取卵。该方案如加用克罗米芬的患者内膜会较薄,进而选择本周期不移植。

优点:

使用促排卵药物相对较少,对卵巢的刺激较轻微,可以每月连续促排卵,进而累积储存胚胎。

试管婴儿促排方案对比六、短方案

方法:

促排周期开始后,一边使用降调药物进行压制,一边使用促排卵药物促使卵泡发育。

这种边压制、边引导卵泡发育的打法,称为短方案。

优点:

正是由于长短方案中,都有使用将调类药物,对垂体功能有所压制,更多依赖人为外在干预,因此,这两个方案对身体的控制性也相对更强。

所以你看,促排卵方案的制定看似复杂,但是和我们日常穿搭的原理也基本一致:不同的布料拼接、搭配着不同的组合设计,再适当点缀一些装饰品,就有可能呈现出不同风格的“穿搭效果”,收获不同的“印象分值”。

所以我们总说,促排卵方案只有因人而异,对症下药,才更有意义,也更有效率。

在有经验的医生帮助下,结合不同的体质(身高、体重、激素水平等)及卵巢状态(AMH值、反应敏感度等)来制定相应的促排方案,才有可能帮助我们收获更好的成绩。

试管婴儿促排要注意什么?

促排卵过程中要放轻松心态、顺其自然,过于焦虑会影响助孕疗效,究竟哪个方案适合你,还是需要医生视个人功能情况为你“量身定做”。

在试管婴儿的周期中,采用的是控制性超促排卵,需要采用外源性的促排卵药物,也就是促排卵针,它使除了优势卵泡外的其他卵泡也可以继续发育,以达到不受自然周期的限制、获得多个成熟卵子的目的,为了能够取到最为合适的卵泡,大家一定要遵医嘱定期监测血激素水平和B超,按时打促排卵针和夜针。

总之,促排卵方案有很多,不要对比太多,放松心态,听从医嘱,适合你的,才是最好的。

以上就是试管婴儿促排有几种方案?试管婴儿促排方案对比助你好孕的全部内容了。综上所述,常用的试管婴儿促排有六种方案,以上内容帮大家给试管婴儿方案对比了一下,但是大家也不要盲目觉得哪个方案好哪个方案更适合自己,具体还是要根据自身的检查结果由专业医生制定试管婴儿促排方案。

促排卵方案

1、长方案

从治疗周期前的黄体期或治疗周期的第2天注射GnRHa,一直到注射HCG为止。CnRHa给药后第14~2l天开始加用促性腺激素制剂HMG或FSH进行促排卵。这种用药方案利用大剂量持续性GnRHa刺激后导致的内源性促性腺激素的分泌抑制,即降调节作用。长方案为目前最常用的超促排卵方案。

2、超长方案

月经第2天开始用GnRHa制剂,应用1~2次后于月经来潮第2天接短方案。超长方案多用于子宫内膜异位症患者,有助于改善卵子质量与内膜环境。

3、短方案

月经周期第2天开始用CnRHa,同时给予促性腺激素至注射HCG止,这种方案主要利用了GnRHa使用后的一过性FSH、LH的急剧释放效应,减少外源性促性腺激素的用药量及用药时间。短方案适用于长方案超促排卵反应不佳者。

4、超短方案

月经周期第2~4天短期运用CnRHa制剂,而周期第3天开始即用HMG等促性腺激素制剂,此种方案仅利用GnRHa用药所产生的FSH、LH的急剧释放作用。超短方案适用于年龄偏大、卵巢反应不佳者。

5、抗结剂方案

同上方案应用Gn,在应用Gn的第6天或卵泡直径达14mm时加用GnRH-a拮抗剂每日0.25mg皮下注射,直至HCG日,后HCG应用同上。

6、微刺激方案

月经第1-3天抽血,查B超,第5天开始用促排卵药,每3-5天复查血,B超,继续用促排卵药(平均10天左右)。B超检测卵泡成熟时,当晚注射HCG。36小时左右取卵,取卵后3-5天移植胚胎。

2试管促排卵方案

促排卵是通过外源性促性腺激素,促使多个卵泡同步发育,是试管婴儿助孕的关键性步骤,选择合适的试管助孕方案可显著提高妊娠率。

目前,关于卵巢储备下降人群,使用哪种促排卵方案,仍未达成共识,但是常用的促排卵方案包括微刺激方案、自然周期方案、高孕激素状态下促排卵方案、拮抗剂方案等。

不同的促排卵方案存在各自的优势。微刺激方案温和简单,促性腺激素使用时间及用量较少,费用较低,但由于卵泡提前排卵风险较高,周期取消率高。自然周期,更加简单,基本无需应用促排卵药物,但往往需要多个取卵周期进行攒胚胎。

高孕激素状态下促排卵方案应用简单、经济、有效,但是由于孕激素对于子宫内膜的影响,无法进行新鲜周期胚胎移植,需要进行全胚冷冻,目前在临床上应用较广泛。拮抗剂方案可有效抑制内源性LH峰,用药时间更短,刺激温和,且可以进行新鲜周期移植,但是通常医疗花费较高。

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