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更新时间:2022-07-03 16:40点击:

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无精症是指多次精液检查(一般3次以上)均未发现精子,是男性不育的原因之一。无精症在男性不育中占有相当一部分比例,而其中有20%以上的患者为梗阻性无精症,即睾丸内可以生产出正常的精子,而精子的输出管道由于发育不良,炎症或是医源性损伤等因素导致堵塞,精子无法排出体外。很多男性朋友受到此种疾病的困扰。都很想知道无精症是什么原因引起的?下面就随我一起来了解一下吧。

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1、目前临床最常见的是睾丸性无精子症,主要是指由于睾丸本身的问题导致睾丸内生精小管功能障碍,无法产生精子;有可能是染色体异常和Y染色体缺失等遗传因素或腮腺炎后引起的睾丸炎,隐睾,重度精索静脉曲张,环境污染,不良的生活习惯等影响睾丸生精功能的因素。

2、其次是梗阻性无精症:虽然睾丸能正常产生精子,但因睾丸网、附睾、输精管、射精管与输精管道缺如或梗阻而导致精子无法排出精液中。

3、最少见的是由于下丘脑-垂体病变导致的无精症:常见的病因有卡尔曼综合征、垂体存在肿瘤或既往有垂体手术史等影响睾丸生精功能,以致无法产生精子。

无精症大多数情况并不是遗传性疾病,仅有少数病例具有家族性或遗传背景。

如何诊断无精症?

1、精液检查:最少2次以上,间隔2~3个月,按照世界卫生组织标准对精液进行离心检查。精液量不到1.5毫升、pH酸性、果糖阴性者最先要想是不是梗阻性无精子症。当精液量少时,还要进行射精后尿液检查,以排除逆行射精。

2、病史:通常炎症性梗阻的患者都有生殖道感染史,譬如睾丸炎、附睾炎,对有肺结核病史者,引发梗阻性无精子症的几率会更高。

3、体检:梗阻性无精症患者的睾丸体积在正常的范围内,对附睾梗阻和输精管梗阻的患者能触到附睾或输精管结节、亦或是输精管缺如或局部闭锁。

4、超声检查:阴囊超声对一些梗阻体征的发现很有益处,譬如附睾囊肿、输精管缺如等,同时能排出睾丸发育不良。经直肠B超还能了解精囊三个是不是缺如、射精管梗阻以及射精管扩张等。

近年来,随着治疗技术的进步,患者从无精到有精已经成为可能。

对于病因明确的非梗阻性无精子症,如缺乏促性腺激素释放激素或垂体促性腺激素分泌不足,引起性腺功能低下,导致生精小管精子发生停滞而致的NOA,常规有3种治疗方案:

(1)采用促性腺激素治疗;

(2)使用GnRH泵治疗或二者联合应用;

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(3)雄激素替代疗法。

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如果血清FSH不高,可试行抗雌激素类药物或芳香化酶抑制剂类药物治疗,有可能获得较好的疗效,一般疗程3~6个月。

部分梗阻性无精症患者可以通过输精管复通术、附睾-输精管吻合术、射精管囊肿切开术等恢复输精道的通畅性,从而有机会恢复正常的自然生育能力;而输精管缺如以及其它不能通过外科手术复通的患者需要通过睾丸/附睾穿刺取精获取精子之后进行试管助育。

另外,睾丸组织的体外培养技术以及干细胞技术都有望在男科领域发光发热。

长期备孕后发现不孕不育,男女双方应该到正规医院分别进行生殖科(或男科)和生殖科(妇科)的咨询,如果排除女方的问题,那么男士通常需要在医生的建议下,做以下三项检查,分别是精液常规,精子形态分析和抗精子结合抗体检测来检测精子质量。

关键词:无精症原因,梗阻性无精子症,非梗阻性无精子症

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