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卵巢储备功能下降造成的泌乳素持续升高

　　阅读提示：女性泌乳素（pRL）水平升高原因非常复杂。在排除生理性升高后，首先要排除甲状腺功能减退症，因为，抽血查甲功非常简单。病人不痛苦，花钱又少。其实是检查基础性激素，排除卵巢储备功能下降和卵巢早衰。甲减和卵巢功能下降都是造成泌乳素水平升高的常见原因，但是，妇科医生却常常想不到这两个原因。总是把垂体瘤的排除放在第一位，因此，经常出现误诊误治。让病人做核磁共振，吃溴隐亭。

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　　粉丝1：医生您好，我想有个问题咨询您。本来应该去医院看，但是这两天出差没办法回去。前几天验血的结果让我很闹心，所以想冒昧的问问您。

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　　我是前年查出来时垂体瘤，单独的泌乳素高，一直在吃溴隐亭。今年上半年去照了ct ，已经缩小了，前几天的验血，泌乳素值也都在正常范围内，保持有一年了。

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　　本来合计要准备怀孕，医生让我再查一查甲状腺功能。这一查可好，其他指标的都正常，有一项高了不少，我给你拍个发过去。我在网上也查了一下，好像是甲减？

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　　（图片：血清抗甲状腺球蛋白抗体300多）

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　　2年前，查泌乳素的时候也都查过甲状腺功能，没有任何问题。前几天查本来都合计泌乳素要是正常了，就准备要小孩了，这就出现这种情况。

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　　我不知道，我是肯定得甲减了还是怎么回事，希望您帮我看一下。我现在出差也看不了病，很着急 睡不好 吃不好。我这个单项高能确定是甲减吗？

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　　卫士：你目前还不是甲减，是桥本甲状腺炎。泌乳素升高也不是甲减和垂体瘤造成的。我怀疑你的卵巢功能下降了。因为，卵巢功能下降会引起泌乳素升高，而且是低水平升高。你的月经周期是多少天？我帮你判断哪天检查性激素合适，目的是判断你的卵巢功能。你的桥本甲状腺炎现在可以不治疗，怀孕后再吃优甲乐就行了。

　　粉丝：周期正常都是28天左右。

　　卫士：你应该不是垂体瘤，应该是垂体增大。你要查月经见红第三天的性激素。

　　粉丝：原来是这样，我以为看到瘤体就是垂体瘤呢。而且片子上也说了瘤体大小，今年上半年又去做的ct 说是缩小了。2年一直在服用溴隐亭。

　　

　　只能说垂体小了！ 确诊垂体瘤，要手术切除后通过病理检查来确定！卵巢功能下降可以造成垂体增大，持续分泌泌乳素，泌乳素水平往往是低水平升高。

　　我查过性激素六项，月经第三天的，是这个吗？

　　（图片：FSH升高，LH降低小于FSH，E2水平升高）

　　卫士：这就是卵巢储备功能下降，就是泌乳素升高的原因。建议按我微博上的保巢口诀调理身体。

　　

　　粉丝2：您好！我想咨询一下病情可以吗？今年六月份，我做了个孕前体检。体检结果显示，有一个小的子宫肌瘤，泌乳素水平极其高。我给您发的图片的第一、三、四张即是六月份体检结果，有性激素和甲状腺功能。今天又去复查，结果显示，泌乳素水平还是比较高。医生就开了个垂体瘤的磁共振检查。我真的好害怕呀，平时作息都挺正常，也爱运动，怎么就可能是垂体瘤呢？另外，今天的B超没有查到子宫肌瘤（上海的彩超排队要半个多月，没来得及做），需要治疗吗？

　　垂体瘤有必要检查吗？甲状腺检查结果图三不全面吗?

　　卫士回复：你的卵巢功能下降了。不是甲减造成的泌乳素升高，是卵巢功能下降造成的泌乳素升高，而且，不好调理。更不是垂体瘤，不需要做核磁共振检查。

　　你的甲功结果已经能够说明问题了，你的甲功正常，不考虑甲减。也就是说，你的泌乳素升高不是甲状腺功能异常造成的。

　　

　　卫士评论：检查结果显示，病人的泌乳素水平升高了不到一倍，属于低水平升高。

　　这种低水平升高的原因一般有两个：一个是甲状腺功能减退症；一个是卵巢储备功能下降。排除上述原因后，如果泌乳素水平持续升高，超过了参考范围高值的两倍，就需要排查垂体瘤了。

　　甲状腺功能减退症造成的泌乳素升高和卵巢储备功能下降造成的一样，一般都是低水平升高，一般不会超过正常上限的两倍，更不会超过三倍。甲减造成的可以通过甲状腺素替代治疗而逆转，卵巢储备功能下降造成的就难了。需要认真找到造成卵巢储备功能下降的原因并祛除。

　　卵巢储备功能下降的治疗不太容易，西药一般只能使用雌激素和孕激素。因此，卫士推荐大家采用中医中药治疗。前提是改变不良生活方式，比如熬夜、情至义尽频率低等。否则，只靠中药，效果不好。

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